Morgant MC, Pagès PB, Orsini B, Falcoz PE, Thomas PA, Barthes Fle P, Dahan M, Bernard A; Epithor project (French Society of Thoracic and Cardiovascular Surgery).

Time trends in surgery for lung cancer in France from 2005 to 2012: a nationwide study

Eur Respir J 2015; 46 : 1131-9

Revue de l’évolution des pratiques en chirurgie thoracique en France à partir de la base de données Epithor sur plus de 34000 patients opérés. Entre 2005 et 2012, les interventions portent davantage sur les femmes, les stades I et II, les adénocarcinomes, les patients âgés et/ou ASA 3 et les techniques ont aussi varié : moins de pneumonectomies, plus de chirurgie vidéo-assistée, plus de curages ganglionnaires. La mortalité post-opéraoitre a baissé de 3,5 à 2,4% et la survie à 3 sans a augmenté de 80,5 à 81,8%

Analyse : A. Legras

Ziel E1, Hermann G, Sen N, Bonomi P, Liptay MJ, Fidler MJ, Batus M, Warren WH, Chmielewski G, Sher DJ.

Survival Benefit of Surgery after Chemoradiotherapy for Stage III (N0-2)

J Thorac Oncol 2015; 10 : 1475-80.

Non-Small-Cell Lung Cancer Is Dependent on Pathologic Nodal Response

Etude rétrospective monocentrique portant sur 138 patients, montrant à la fois la supériorité de l’attitude chimio-radio-chirurgie vs chimio-radio, et l’impact pronostique fort du down-staging ganglionnaire chez les patients opérés.

Analyse : A. Legras

Pless M, Stupp R, Ris HB, Stahel RA, Weder W, Thierstein S, Gerard MA, Xyrafas A, Früh M, Cathomas R, Zippelius A, Roth A, Bijelovic M, Ochsenbein A, Meier UR, Mamot C, Rauch D, Gautschi O, Betticher DC, Mirimanoff RO, Peters S; SAKK Lung Cancer Project Group.

Induction chemoradiation in stage IIIA/N2 non-small-cell lung cancer: a phase 3 randomised trial.

Lancet. 2015 Sep 12;386(9998):1049-56.

Importante étude de phase 3 incluant 232 patients sur 11 ans dans 23 centres suisses, allemand et serbes. Randomisation chimiothérapie néo-adjuvante vs chimioradiothérapie néodajuvante (44 Gy) ; puis chirurgie. Pas de différence significative entre les 2 groupes, essai négatif.

Analyse : A. Legras

Masatsugu Hamaji, Fengshi Chen, Yukinori Matsuo, Atsushi Kawaguchi, Satoshi Morita, Nami Ueki, Makoto Sonobe, Yasushi Nagata, Masahiro Hiraoka, Hiroshi.

Video-Assisted Thoracoscopic Lobectomy Versus Stereotactic Radiotherapy for Stage I Lung Cancer

Ann Thorac Surg. 2015 :99,(4) 1122–9

Etude rétrospective avec score de propension sur 41 patients dans chaque bras, largement en faveur de la VATS-lobectomie, y compris sur la survie spécifique.

Analyse : A. Legras

Huang, Wang, Hu, Pan

Visceral Pleural Invasion Remains a Size-Independent Prognostic Factor in Stage I Non-Small Cell Lung Cancer

Ann Thorac Surg. 2015 Feb 20.

Méta-analyse sur 22 études mettant en évidence le rôle pronostique majeur de l’envahissement de la plèvre viscérale, indépendant de la taille de la tumeur pour les T<3cm.

Analyse : A. Legras

Osarogiagbon RU1, Ogbata O2, Yu X3.

Number of lymph nodes associated with maximal reduction...

Ann Thorac Surg. 2014 Feb;97(2):385-93. doi: 10.1016/j.athoracsur.2013.09.058. Epub 2013 Nov 20.

...of long-term mortality risk in pathologic node-negative non-small cell lung cancer.

Justification d'un curage ganglionnaire exhaustif pour toute résection carcinologique. Plus on enlève de ganglions (y compris sains), mieux le patient se porte : dans cette analyse de la SEER database portant sur 25000 patients, il est montré qu'il faudrait enlever 15 ganglions/patient pour avoir une évaluation correcte de la maladie et un impact sur la survie (alors qu’il n’y a que peu de gg enlevés, entre 6 et 8, en pratique courante).

Analyse : A. Legras

Palade E, Passlick B, Osei-Agyemang T, Günter J, Wiesemann S.

Video-assisted vs open mediastinal lymphadenectomy for Stage I non-small-cell lung cancer.

Eur J Cardiothorac Surg. 2013 Aug;44(2):244-9; discussion 249. doi: 10.1093/ejcts/ezs668.

Results of a prospective randomized trial.

Seule étude randomisée comparant VATS versus open thoracotomie et évaluant la qualité du curage, qui ne diffère pas statistiquement entre les deux techniques, dans des mains expertes en open comme en VATS. Cependant, le nombre total de patients est de 66 et on constate qu'aucun ganglion latéro-trachéal gauche n'est retiré par VATS...

Analyse : A. Legras

Li N, Zeng ZF, Wang SY, Ou W, Ye X, Li J, He XH, Zhang BB, Yang H, Sun HB, Fang Q, Wang BX.

Randomized phase III trial of prophylactic cranial irradiation...

Ann Oncol 2015; 26 : 504-9

...versus observation in patientswith fully resected stage IIIA-N2 nonsmall-cell lung cancer and high risk of cerebralmetastases after adjuvant chemotherapy.

Etude prospective sur la radiothérapie cérébrale prophylactique pour les CBNPC. La survie sans récidive était significativement améliorée et le nombre de métastases cérébrales significativement diminué par l’irradiation cérébrale prophylactique, sans que la survie globale ne soit significativement augmentée. 156 patients randomisés.

Analyse : A. Legras

Robinson CG, Patel AP, Bradley JD, DeWees T, Waqar SN, Morgensztern D, Baggstrom MQ, Govindan R, Bell JM, Guthrie TJ, Colditz GA, Crabtree TD, Kreisel D, Krupnick AS, Patterson GA, Meyers BF, Puri V.

Postoperative Radiotherapy for Pathologic N2 Non-Small-Cell Lung Cancer Treated With Adjuvant Chemotherapy

J Clin Oncol. 2015 Feb 9. pii: JCO.2014.58.5380.

A Review of the National Cancer Data Base.
Article Radiothérapie adjuvante des pN2: 5000 patients pN2 de la National Cancer Database, HR : 0,888; 95%CI, 0,798-0,988.

Analyse : A. Legras

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